Що таке ПХЗ і чому вона рветься
Передня хрестоподібна зв'язка з'єднує стегнову та великогомілкову кістки всередині коліна й не дає гомілці зміщуватися вперед та обертатися. Це ключовий стабілізатор при різких рухах.
Найчастіший механізм травми — не контактний: різке гальмування, поворот на фіксованій нозі, невдале приземлення. Типові «винуватці» — футбол, баскетбол, гірські лижі, єдиноборства. У момент розриву багато пацієнтів чують або відчувають характерний «хрускіт», а далі коліно набрякає протягом кількох годин.
Чи завжди потрібна операція
Ні. Рішення залежить не лише від МРТ, а від способу життя й симптомів нестабільності. Консервативне лікування (зміцнення м'язів, ортез) може підійти, якщо:
- пацієнт старшого віку з помірними навантаженнями;
- коліно стабільне у побуті, немає відчуття «провалювання»;
- немає супутніх ушкоджень меніска чи інших зв'язок.
Реконструкцію зазвичай рекомендують, коли коліно «підкошується» при звичайних рухах, при активному способі життя чи спорті, а також якщо разом із ПХЗ пошкоджено меніск, який треба зашити.
На відміну від меніска, розірвана хрестоподібна зв'язка майже не має умов для зрощення. Тому її не зшивають, а замінюють трансплантатом — створюють нову зв'язку.
Як проходить реконструкція
Операція виконується артроскопічно — через кілька проколів по 5–10 мм, без великого розрізу. Хід операції:
- Огляд суглоба камерою, оцінка меніска й хряща, за потреби — їх лікування в той самий захід.
- Підготовка трансплантата з власного сухожилля пацієнта.
- Формування кісткових каналів у стегновій та великогомілковій кістках точно в місцях природного кріплення зв'язки.
- Проведення та фіксація трансплантата у каналах спеціальними фіксаторами (гвинти, петлі).
Зазвичай це планова операція тривалістю близько години. Часто пацієнт виписується того ж або наступного дня.
З чого роблять нову зв'язку
Найчастіше трансплантат беруть із власних тканин пацієнта — сухожилля підколінних м'язів або зв'язки наколінка. Рідше використовують донорський матеріал. У кожного варіанту є свої плюси й мінуси — детально про вибір ми розповідаємо в окремій статті про збереження тканин коліна, а конкретний варіант лікар підбирає індивідуально.
Що далі: відновлення
Сама операція — це лише половина результату. Друга, не менш важлива половина — реабілітація. Саме від неї залежить, чи повернеться коліно до повноцінних навантажень. Повне повернення до спорту зазвичай займає 6–9 місяців і відбувається поетапно.
Детальний план відновлення з термінами ми розписали окремо: реабілітація після пластики ПХЗ. Дізнатися більше про саму процедуру можна на сторінці артроскопії колінного суглоба.