Що таке ЗХЗ і за що вона відповідає
Задня хрестоподібна зв'язка — найпотужніша зв'язка коліна. Вона не дає гомілці зміщуватися назад відносно стегна й працює у парі з передньою хрестоподібною зв'язкою, стабілізуючи суглоб.
Як її пошкоджують
Типовий механізм — прямий удар по передній поверхні зігнутого коліна: «травма приладової панелі» при ДТП, падіння на зігнуте коліно, удар у спорті. Через це ЗХЗ часто рветься не сама, а в комплексі з іншими структурами.
Симптоми бувають стертими: помірний набряк, дискомфорт при спуску сходами, відчуття «нестабільності» ззаду. Саме тому розрив ЗХЗ нерідко виявляють із запізненням.
Ізольований розрив ЗХЗ має кращий потенціал до загоєння й часто не потребує операції. З передньою хрестоподібною зв'язкою ситуація інша — там самостійного зрощення майже не буває.
Коли лікують без операції
Консервативний підхід (зміцнення чотириголового м'яза, ортез, контрольоване навантаження) часто ефективний при:
- ізольованому частковому або неповному розриві;
- відсутності вираженої нестабільності;
- помірних спортивних вимогах пацієнта.
Сильний чотириголовий м'яз багато в чому компенсує функцію ЗХЗ — тому реабілітація тут особливо важлива.
Коли потрібна реконструкція
- розрив високого ступеня з вираженою нестабільністю;
- поєднане ушкодження кількох зв'язок;
- збереження симптомів попри якісну консервативну терапію.
Реконструкцію виконують артроскопічно: формують кісткові канали й проводять трансплантат, який замінює зв'язку — принцип схожий на пластику ПХЗ, але технічно складніший через глибше розташування зв'язки.
Що далі
Незалежно від того, операція це чи консервативне лікування, ключ до результату — правильне відновлення. Деталі дивіться у статті реабілітація після реконструкції ЗХЗ. Загальна інформація про малоінвазивний підхід — на сторінці артроскопії коліна.