Біль у суглобах чи спині може мати абсолютно різну природу: механічну (травма, зношення), запальну (аутоімунний процес) або неврологічну (защемлення нерва). Саме тому існують три різні спеціальності. Розглянемо кожну.
Хто такий ортопед-травматолог
Ортопед-травматолог займається механічними проблемами опорно-рухового апарату — кісток, суглобів, зв'язок, сухожиль, м'язів. Це «механік» вашого тіла.
До ортопеда-травматолога, якщо:
- була травма — падіння, удар, підвернули ногу, різкий рух;
- біль у конкретному суглобі, що посилюється при русі чи навантаженні;
- набряк суглоба після навантаження, «клацання», блокада;
- деформація — кісточка на стопі, викривлення;
- діагностовано артроз, пошкодження меніска чи зв'язок;
- обмежена рухливість суглоба.
Хто такий ревматолог
Ревматолог лікує запальні та системні захворювання суглобів — переважно аутоімунної природи, коли імунна система атакує власні тканини. Це не «механіка», а «хімія» організму.
До ревматолога, якщо:
- болять одразу кілька суглобів, особливо симетрично (обидві кисті, обидва коліна);
- ранкова скутість суглобів, що триває довше 30 хвилин;
- біль і набряк без жодної травми, «на рівному місці»;
- болять дрібні суглоби пальців рук;
- супутні симптоми: підвищена температура, втома, висипи;
- підозра на подагру, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, вовчак.
Один суглоб після травми чи навантаження → ортопед. Багато суглобів, симетрично, з ранковою скутістю і без травми → ревматолог.
Хто такий невролог
Невролог займається нервовою системою. Багато болів, які здаються «суглобовими» чи «м'язовими», насправді походять від защемлення чи подразнення нервів — особливо це стосується спини, шиї та болю, що «віддає» в кінцівку.
До невролога, якщо:
- біль у спині чи шиї, що віддає в руку чи ногу;
- оніміння, поколювання, «мурашки», відчуття слабкості в кінцівці;
- «простріли» в попереку чи шиї;
- біль, що не пов'язаний із рухом конкретного суглоба, а тягнеться по ходу нерва;
- головний біль, запаморочення в поєднанні з болем у шиї.
Чому це часто плутають: приклад із плечем
Біль у плечі — класичний приклад «прикордонної» зони. Він може бути:
- ортопедичним — пошкодження сухожиль обертальної манжети, артроз, наслідки травми;
- неврологічним — защемлення нерва в шийному відділі хребта, біль «віддає» в плече.
Зовні симптоми схожі, але причина й лікування — абсолютно різні. Саме тому на нашому профільному семінарі «Біль у плечі: погляд ортопеда і невролога» ці випадки розбираються спільно. Докладніше про плече — у статті про біль у плечі.
Що робити, якщо не впевнені
Не страшно помилитися з вибором — лікарі співпрацюють і за потреби направлять до колеги. Але є практичне правило: якщо був чіткий механічний фактор (травма, навантаження) або болить один конкретний суглоб — починайте з ортопеда-травматолога. Якщо потрібно, ми скеруємо до ревматолога чи невролога й допоможемо з подальшим планом.
Не впевнені, до кого вам? Запишіться на консультацію — розберемося разом і визначимо правильний напрямок.