У чому ідея «реверсу»
У реверсивному протезі куля й западина міняються місцями: куля встановлюється на боці лопатки (западини), а западина — на боці плечової кістки. Це зміщує точку обертання так, що руку може піднімати дельтоподібний м'яз — навіть якщо ротаторна манжета не працює.
Реверсивний протез повертає здатність підняти руку там, де анатомічний безсилий — при незворотно пошкодженій манжеті.
Кому підходить
- масивний незворотний розрив ротаторної манжети з артрозом (артропатія манжети);
- складні переломи головки плечової кістки в літніх пацієнтів;
- невдалий результат попереднього (анатомічного) протеза;
- виражена деформація суглоба, коли анатомічний протез не утримається.
Чим відрізняється від анатомічного
Анатомічний протез потребує справної манжети й дає природну механіку. Реверсивний — навпаки, створений саме для ситуацій без робочої манжети, спираючись на дельтоподібний м'яз. Тому вибір між ними залежить насамперед від стану манжети.
Що варто розуміти
Реверсивний протез добре повертає підйом руки й знімає біль, але амплітуда деяких рухів (особливо обертань) може відрізнятися від природної. Для багатьох пацієнтів це прийнятна ціна за повернену функцію.
Що далі
Реабілітація реверсивного протеза відрізняється від анатомічного (акцент на дельтоподібний м'яз). Деталі — у статті реабілітація після ендопротезування плеча. Загальний огляд — у статті ендопротезування плечового суглоба.